9月10日，“世界预防自杀日”的命名日，我们在北京心理危机研究与干预中心的宣传资料上看到这句口号：“一个就太多了”。因为这“一个”，可能就是你的朋友、兄弟或父亲。

 

9月12日早晨，我们用“自杀”这个关键词，试着在搜索引擎上查找11日的自杀新闻，回车键按下，整整4页的新闻标题出现在我们眼前：

 

中秋一男子爬上54米高塔  大撒遗书后被救（《新快报》）河南《福布斯》富豪乔金岭系自杀（中国新闻网）夫妻吵架开煤气欲自杀（《南方都市报》）客车上拉响炸药包（《三湘都市报》）香港一对男女自杀身亡 生前面临刑事检控（人民网）世贸会场外发生流血事件 一韩国人自杀身亡（《长江日报》）巴勒斯坦发生自杀式爆炸（《华商报》）……

 

《世界暴力与卫生报告》（2002）在“自我施暴”这一章写到，在任何一个“自杀”的定义中，有死亡企图是关键因素，事实上不是所有存活下来的人都想继续活下去。有关自杀的哲学、美学等诸多意义，我们无法在有限的篇幅内逐一探讨，制作这份《自杀干预白皮书》，是为了让你尽量减少自杀中的冲动，寻找潜在的诱因。

 

 

◆发现身边的危险者：如果他与下面5种状态有关，则属自杀高危人群，也许他自己未曾觉察，但作为朋友、儿子或兄弟，你应该及早提醒，令其状态发生积极改变。

 

独居者：孤独的男人更容易自杀

 

自杀率与独居生活有显著关系。当集体约束力减弱，隔离和孤独便会增加男人的抑郁、睡眠障碍和绝望。二战期间，纳粹集中营里的犹太人多表现为无欲、失去生存意志，但自杀行为并不多，然而战后许多幸存者却纷纷自杀。

 

离婚者：25～29岁男性中，离婚者的自杀率是已婚者的4.4倍

 

家庭责任感降低、经济负荷增加、生活秩序被扰乱均是离婚者自杀率高的原因。婚姻对男人的自杀行为起着保护作用，特别是年轻人， 65岁以上男性受离婚影响则小得多。

 

专家还发现，在美国离婚率是预测自杀的第一位因素。医生、作家、主持人，自杀者生前有严重的职业适应困难。

 

医生：美国医生的自杀率至少为同龄人的2～4倍；精神科医生和牙医的自杀率最高，因为他们生活中的突发事件多，且易于得到药物。

 

热线节目主持人：热线节目主持人遭遇生活意外事件的程度与精神科医生相似。

 

作家：对社会弊端的深刻认识、不安定的生活和感情状态，均是作家自杀的原因。灵感到来时疯狂创作，激情缺失时心情低落，双相情感性障碍常令作家选择轻生。

 

◆突发事件堆积

 

突发事件降低自杀抵抗力：社会学家Holmes在“社会再适应评定量表”中，列出了43项生活事件，包括：配偶死亡、离婚、夫妻分居、入狱、疾病、结婚、激情工作、婚姻和解、退休、家庭成员健康改变、性困难、家庭增加新成员、事业再适应、经济状态改变、大宗抵押、取消抵押或贷款的赎回权、工作责任性质改变、子女离家、突出的个人成绩、妻子开始或停止工作、入校或离校、个人习惯的修正、与上司纠纷、工作时间或状态改变、住所改变、学习改变、小宗抵押、睡眠习惯改变、进食习惯改变、休假、轻微践踏法律等。

 

上述任何事件在一年内达到150个生活改变单位，便被定义为“生活危机”。

 

 

刘军：北京安定医院神经科主治医师

 

每100人中有4至5人在一生中可能患抑郁症，但绝大多数患者不知道这是一种可以治疗的疾病，也不知道在患抑郁症后，不可能自己摆脱抑郁。为此，中国卫生部将今年10月10日“世界精神卫生日”的主题定为“认识抑郁症”。

 

有抑郁症的男人，其自杀风险高出一般人的5～15倍，而且研究表明80%的自杀者有几种抑郁症。在许多文化背景中，自杀被看做是一种男性现象，但实际在男性人群中检测抑郁症非常困难，因为男人比女人更少寻求医治。

 

抑郁典型症状为：终日悲伤、抑郁，对日常活动缺乏兴趣，食欲不振，体重下降，疲乏无力，入睡困难，早醒，无价值感和有罪恶感、绝望感，终日易激动和心神不宁，集中注意力困难，难以作出决定和回忆过去的事情。

 

◆公众预防关键词“维特效应”

 

感应和模仿会引起传染性自杀。歌德的《少年维特之烦恼》1774年一面世即掀起青年人的自杀热潮，不少年青人因受到感应才滋生自杀念头，被称为额外自杀或“维特效应”。

 

1932年，法国作曲家查理斯创作了一首名为《黑色星期天》的管弦乐曲，之后十余年间，竟有一百多人因听到这支曲子过于悲伤而自杀身亡。1945年，此曲的乐谱和唱片在欧美国家不得不被全部焚毁。

 

名人自杀后自杀率显著上升已成为不可忽视的社会现实，三毛、张国荣等名人的自杀引起不少人模仿。而且专家发现媒体一旦报道自杀事件，必在年轻受众中引起“维特效应”，因而专家一致认为应对新闻媒体的自杀报道予以规范。

 

◆“自杀胜地”

 

旧金山金门大桥自开通之日便成为自杀“胜地”，最高峰时期每年有400多人跳桥自杀，一位70岁的老人还曾留下“为何造就这样容易让人自杀的风景？”的遗书，从桥上一跃而下。为此，洛杉矶不得不专设大桥警署，成立巡逻队频繁巡逻，从而大大减少了自杀数量。

 

富士山的树海被日本人称做自杀最为隐秘之地，为劝告自杀者，警署特地在山道上立下警示牌，并且每年十月，组织六百多人进行尸体大搜索，使得自杀者想让尸体不为人发现的愿望落空，从而阻止了不少自杀行为。

 

 

◆如何猜出他的决定？

 

如果他有下列言行，则很有可能自杀：

 

1. 透露自杀意图：这是最常见的自杀预兆。事实上，有2/3的自杀者曾明确表示过他们的自杀打算；有25%的人寻求过心理医生的帮助，有44%的自杀者服用过新开的药物。自杀意愿有时是通过暗示和开玩笑的方式透露出来的，有时则只是在日记中写下自杀的念头；

2. 写遗书：写遗书者通常自杀意念较坚决，大约30%的青少年自杀都会写遗书，而17%的成年自杀者会留下遗书；

3. 反常哭泣；

4. 反复诉说遭遇；

5. 谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点；

6. 谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑；

7. 不能正常工作，无故旷工；

8. 社交活动明显减少；

9. 不吃饭，闭门不出；

10. 频繁出现意外事故；

11. 将自己的珍爱之物送人；

12. 向亲友流露眷恋之情，或者突然向亲友告别。

 

◆如果你遇到一个伤恸的人……你可以这样做：

1. 征求对方的许可，才可以开始陪伴；

2. 耐心倾听，支持对方；

3. 多听少说，不判断对方；

4. 真诚实际的关怀态度；

5. 陪伴流泪也无妨；

6. 适度地以肢体表达关怀，如拥抱、拍肩等；

7.适当表达自己哀伤的情绪；

8. 协助对方放松，如倒杯水、散步等简单运动等；

9. 鼓励对方多休息与睡眠；

10. 舒缓对方的罪恶感与自责的想法；

11. 配合对方的信仰，陪伴对方祷告或诵经；

12. 询问对方是否想自杀，这样的询问有益无害；

13. 相信对方说的话，当他说要自杀时，应认真对待；

14. 如他要你对其自杀的事情给予保密，不要答应；

15. 让他相信他人的帮助能缓解面临的困境；

16. 如觉得他当时的自杀危险性很高，不要让其独处；

17. 必要时鼓励其寻求专业的协助。

 

◆注意以下事项：

1. 不说：不要哭了；

2. 不说：痛苦只是暂时的，时间会冲淡一切；

3. 不说：不要难过，你要坚强一些；

4. 不说：我了解你的感受；

5. 不说：节哀顺变；

6. 不说：心放宽些，你还有另一个孩子；

7. 不与对方争论，或企图改变对方的想法；

8. 不因为好奇而发问，注重对方的隐私权；

9. 不阻止对方重复讲述；

10. 不企图解决对方的痛苦与困难；

11. 不提供药物，应转介给医师诊断；

12. 减少饮用刺激性饮料，如酒、咖啡。

 

 

◆自缢拯救关键：心肺复苏　死亡原因：输往脑部的血液被堵断，造成脑内缺氧而死

 

由于颈动脉和椎动脉被同时堵住，向脑部的供血会在刹那间停止，十几分钟后便会死亡。如果用力过猛，颈关节会脱臼，立刻导致心跳和呼吸停止。很奇怪的是，自缢实施两分钟左右，男性的性器会勃起，并射精。

 

拯救方法：

有研究表明，仅1.5～16.6公斤的压力就会造成颈部大血管闭锁，曾发生过臀部着地的成功自缢案例，所以及时抢救非常重要。

1. 冷静。

2. 毫不犹豫地从背部抱住他，并往上托起，割断缢套。

3. 将其平卧，对呼吸停止者应果断将他的下巴用力托起，打开气道。

4. 施以心肺复苏术。心肺复苏包括：

a. 气道畅通。通常意识丧失的病人颈部、下颌及舌肌无力，应将其头后仰，下颌上提使舌根离开咽后壁，气道畅通。

b. 人工呼吸。开始时迅速连续3～4次，然后以5秒一次频率进行。有必要可以口对鼻人工呼吸。

c. 胸外心脏按压。心跳停止可使脑细胞灌流及供氧停止，大脑缺氧5分钟便会产生永久损害，初期心脏按压能建立有效人工循环，对病人预防后遗症作用很大，正常操作时动脉压达80～100mg，足以防止脑细胞不可逆损伤。80～100次/分，挤压与人工呼吸比为15∶2。

 

未遂后遗症：由于脑细胞被破坏，会留下严重的脑后遗症，因大脑无法复苏而成为植物人。

 

◆跳楼　拯救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸　死亡原因：多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤

 

拯救方法：

查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。

确认骨折：如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨折怀疑，应先按骨折包扎处理，以免引起严重后果。

简易固定：用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎，固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板，绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。脊椎骨折应极其小心：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。

安全搬运：如果没有担架，可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，使病人保持在水平状态。

 

未遂后遗症：四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残。脑外伤后遗症等。

 

◆割腕　拯救关键：止血　死亡原因：大出血、空气栓塞或血凝块引起窒息

 

拯救方法：

手关节的内侧有一根可摸到的纵向的手动脉，在手动脉和皮肤之间有斜向的两根静脉，恰好在手腕皱纹处与动脉交叉。单单割静脉不足致命，通常流不到300cc血就会自动停止，所以拯救的关键是要保证动脉尽早不流血，因为人体内血液流出1/3即会死亡。

比较现实的办法是用带状物止血。

合理包扎：抬高伤臂12分钟，在出血部位的上方，如上臂的1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。

选用合适的止血带：止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每30～50分钟放松一次止血带，每次2～5分钟。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。动脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

 

未遂后遗症：手神经如被切伤或切断，会出现功能障碍，造成肢体畸型，甚至永久性残疾。

 

◆车祸　拯救关键：及时检查，正确搬动　死亡原因：脑外伤和胸外伤

 

拯救方法：

在车祸死亡者中，头部外伤占半数以上，而60%～70%死于伤后24小时内，有相当一部分是因为急救不力造成的。胸部外伤的发生比例也非常高。只要发生车祸，无论伤势如何一定要让医生彻头彻尾检查一遍，不然可能引起令人意想不到的后遗症。

1. 检查伤势。首先检查他是否有重度头部外伤，查看神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。最好让伤者侧卧，头后仰，保证呼吸道通畅。呼吸停止者立即口对口吹气，心跳停止时施行心脏挤压，同时给急救中心打电话请求抢救。

2. 加压包扎。如头部出血较多，应使用加压包扎法。如果鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或淡红色液体，说明是脑脊液外漏，病情严重。一定要让伤者平卧，受伤的一侧向下，不可堵塞耳鼻，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持头侧位以防窒息。

3. 如有脑组织从伤口脱出，不能加压，以免加重损伤，最好用消过毒的碗状物扣在脱出部位，再包扎。

4. 头部外伤后如有头痛、头晕、短暂的神志不清，说明脑挫伤尚轻；如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷，那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志更加不清，这说明脑压高，需紧急送医院脱水治疗。

5. 一定要把颅脑外伤的病人尽快送到有神经外科专科的医院抢救，以免来回转院耽误时间。

 

未遂后遗症：伤残率高，通常有两个以上脏器的损伤。脑震荡。

 

◆服毒　拯救关键：催吐、洗胃、导泻，排除毒物　死亡原因：毒物吸收

 

毒物进入人体后，有的进入心脏和血管，使血液循环发生障碍；有的侵入中枢神经系统，影响人的大脑和呼吸；有的毒物取代氧气，使人缺氧窒息；有的腐蚀性毒物会严重灼伤口腔、食道、胃、肠，导致剧痛、溃烂出血或穿孔。由于毒物的性质、种类不同，救治方法也不同，这里限于篇幅只介绍基本方法。

 

拯救方法：

1. 洗胃：将一根长45～55厘米的粗橡皮管插入胃内，将1～3万毫升淡盐水灌入胃内，然后利用负压吸引的方法将灌入液引出，反复进行，直到引出液清亮为止。洗胃一般由专门的洗胃器和负压吸引器完成。

 

2. 催吐：先让其快速饮入2～3大碗温清水或盐水。再用压舌板、手指等物搅触咽弓和咽后壁，刺激咽喉部、舌根部，使其呕吐，反复进行，直到呕出液清亮为止。病人已昏迷或不配合时，只能尽快送到医院洗胃。另外，当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一侧，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。

 

3. 导泻：多数毒物可经小肠及大肠吸收引起肠道刺激症侯，故欲清除经口腔进入肠道的毒物，应迅速排出，避免和减少在肠内吸收。泻药一般均用于口服，或洗胃时由导管注入。油剂泻药有溶解某些毒物的作用，反会加快毒物的吸收，故不宜用。如毒物已引起严重腹泻，即不必再用泻剂。

 

4. 禁忌症：强酸强碱中毒和腐蚀性毒物中毒时，因可招致胃肠、食道穿孔，严禁催吐、洗胃。可先给其服蛋清、牛奶等保护胃肠粘膜之物，再送医院救治。有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。

 

未遂后遗症：可能造成严重的后遗症，如食管狭窄、慢性中毒性脑病、癔症性瘫痪等。

 

◆触电　拯救关键：人工呼吸和心脏复苏　死亡原因：心室纤维性颤动，导致心跳、呼吸停止

 

拯救方法：

采用此种自杀方式的绝大多数为男性，也许是女人特别害怕电的缘故。通常在数秒钟内丧失知觉，而心跳停止则需要三分钟，所以在第一时间解救非常关键。

立即切断电源。可以采用关闭电源开关，用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。但大多时候，电击自杀者多将裸露的电线缠绕在身上，所以用竹竿木棍几乎不可能，应尽可能戴上橡皮手套或使用绝缘钳拆除、剪断电线。应注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上，而高压线需移开10米方能接近。

立即进行心肺复苏。脱离电源后立即检查，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施，应坚持不懈地做下去，至少不得少于60～90分钟，直到医生到达。

注意事项：如已恢复心跳，千万不要随意搬动，以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。

 

未遂后遗症：电流迟发性病变，如耳聋、白内障、永久性脊髓损害出现截瘫等。还可能被电灼伤：轻者只见皮肤灼伤，严重的面积大并可深达肌肉、骨骼，电流入口处较出口处严重，组织出现黑色碳化。

 

◆溺水　拯救关键：恢复心跳呼吸　死亡原因：呼吸受阻，发生窒息

 

人入水后，会本能屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。

 

另外，投水和溺死不仅限于江河湖海，也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。

 

拯救方法：

1. 迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。

2. 救出水后，立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时，立即口对口呼吸和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖。

3. 不要强调“控水”，头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。

4. 如需“控水”，溺水者应取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝)，让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出，然后帮助其平卧，头侧向一边，等待进一步抢救。

5. 恢复心跳呼吸后，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方面摩擦，以促进血液循环。重者送医院进一步诊治。

 

未遂后遗症：肺水肿、脑水肿等。

 

◆煤气中毒　拯救关键：及时有效给氧　死亡原因：缺氧

 

管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳，毒性并不高，所以不会出现一氧化碳中毒。高浓度天然气使人昏迷的原因，是空气中氧含量过低产生的窒息。但天然气泄漏有着相当大的危险，那就是爆炸。

 

拯救方法：

1. 立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。

2. 发现煤气泄漏，不能开灯，不能打开抽油烟机，因为按动开关可能会产生电火花，引起爆炸。

3. 冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房，因为衣服可能有静电，产生电火花。

4. 将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转。

5. 呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。

6. 中、重度中毒病人在急救后，及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，以防止严重并发症和后遗症的发生。